Pregúntenos lo que sea. Estas son las que la mayoría de las familias pregunta primero.

No. Significa cambiar el objetivo del tratamiento, de la curación al bienestar. Los pacientes de cuidado de hospicio siguen recibiendo atención médica activa — medicamentos, oxígeno, cuidado de heridas, terapia física y ocupacional para la seguridad y la función — todo dirigido a los síntomas y a la calidad de vida, en lugar de a la enfermedad subyacente.

Elegir el cuidado de hospicio también es reversible. Un paciente puede revocar el beneficio en cualquier momento para buscar tratamiento curativo y puede volver a elegir el cuidado de hospicio más adelante. No se renuncia a nada de manera permanente.

Cualquiera puede llamarnos — un paciente, un hijo adulto, un cónyuge, un vecino, un planificador de altas. No necesita tener una referencia para hacer preguntas. Llame al (818) 273-4884 y Milena Pamyan, nuestra coordinadora de admisiones, lo hablará con usted sin costo ni compromiso.

Un médico sí tiene que certificar la elegibilidad antes de que comience el cuidado. En la práctica, obtenemos esa certificación por usted: contactamos al médico tratante, confirmamos el cuadro clínico con nuestro director médico, el Dr. Iraj Zamanian, y nos encargamos del papeleo. Las familias rara vez tienen que perseguir nada.

Por lo general, el mismo día y siempre dentro de las 24 horas de la referencia. Si alguien está en crisis — dolor sin control, falta de aire intensa, una muerte inminente en casa — lo admitimos por la tarde, durante la noche o un fin de semana. Esas admisiones no son excepciones; son una parte normal de la semana.

Una enfermera va al lugar donde esté el paciente. La visita consiste principalmente en escuchar: cómo ha sido la enfermedad, qué medicamentos hay en la casa, cómo es ahora el día y qué es lo que más teme la familia.

Luego, la enfermera revisa los medicamentos con nuestro médico, solicita el equipo necesario y deja un kit de bienestar — una pequeña provisión de medicamentos para el dolor, la falta de aire, las náuseas y la agitación, para que nadie tenga que esperar a una farmacia a las tres de la mañana — junto con un número de teléfono que contesta una persona real.

Casi nunca. El arrepentimiento más común que escuchamos de las familias es que esperaron. Llamar para hacer preguntas no inscribe a nadie en nada ni pone en marcha un reloj. Si creemos que el cuidado de hospicio todavía no es la opción adecuada, se lo diremos y lo orientaremos hacia cuidado paliativo u otro recurso.

Dos médicos — por lo general, el médico tratante y nuestro director médico — deben estar de acuerdo en que, si la enfermedad sigue el curso esperado, la expectativa de vida es de seis meses o menos. La elegibilidad se basa en el deterioro funcional y la trayectoria de la enfermedad, no en un diagnóstico específico.

Atendemos a personas con cáncer avanzado, insuficiencia cardíaca, EPOC y otras enfermedades pulmonares, demencia y Alzheimer, Parkinson y ELA, insuficiencia renal y hepática, accidente cerebrovascular y deterioro general en personas de edad muy avanzada.

El pronóstico de seis meses es una estimación clínica, no un límite. Los pacientes reciben certificación para un período inicial de 90 días, un segundo período de 90 días y luego períodos ilimitados de 60 días, siempre que sigan cumpliendo los criterios.

Algunos pacientes se estabilizan con el cuidado de hospicio y reciben el alta porque mejoran. Es un buen resultado, no un error, y pueden volver a inscribirse si vuelven a deteriorarse.

No sucede nada malo. Al final de cada período de beneficio, nuestro médico vuelve a examinar al paciente y recertifica la elegibilidad si el deterioro continúa. Muchos de nuestros pacientes están con nosotros mucho más de seis meses. Nadie recibe el alta por vivir más de lo previsto.

Sí, en cualquier momento y por cualquier motivo. Revocar el beneficio de cuidado de hospicio requiere una firma y entra en vigor de inmediato, y se reanuda la cobertura completa de Medicare para tratamiento curativo. A veces los pacientes revocan el beneficio para buscar un tratamiento nuevo y vuelven a elegir el cuidado de hospicio semanas o meses después. Ayudamos de cualquier manera y no lo hacemos incómodo.

A veces, sí. La pregunta es si el tratamiento se usa para el bienestar o para la curación. La radiación paliativa para reducir un tumor doloroso, una transfusión que alivia una fatiga agotadora o una sonda de alimentación que ya está colocada pueden ser compatibles con el cuidado de hospicio. La diálisis es compatible cuando el diagnóstico terminal es distinto de la insuficiencia renal.

Son conversaciones que se evalúan caso por caso. Llame y pregunte por la situación específica en vez de suponer que la respuesta es no.

Un plan de cuidado típico incluye a una enfermera registrada una a tres veces por semana, a un asistente de salud en el hogar de hospicio dos a cinco veces por semana para el baño y el cuidado personal, a un trabajador social y un capellán con la frecuencia que la familia los desee, y a un voluntario si usted lo desea. La frecuencia de las visitas aumenta a medida que aumentan las necesidades — la atención de enfermería diaria es común en los últimos días.

El horario se establece con usted al momento de la admisión y se revisa en cada reunión del equipo, que ocurre al menos cada quince días.

El cuidado de hospicio no es un servicio de internación, y es importante ser honestos sobre eso. El cuidado continuo por turnos está disponible por períodos cortos durante una crisis de síntomas, pero el cuidado rutinario en el hogar significa visitas programadas más disponibilidad las 24 horas por teléfono y en persona.

Nuestra coordinadora de admisiones responde nuestra línea a toda hora, incluso por la noche, los fines de semana y los días festivos, y una enfermera va cuando se necesita una visita. Las familias nunca tienen que resolver una emergencia solas.

Usted llama al (818) 273-4884 y responde nuestra coordinadora de admisiones — no un servicio de contestación que toma un mensaje. Lo conectan con la enfermera de guardia, quien hablará con usted sobre lo que está sucediendo, le indicará los medicamentos del kit de bienestar si eso lo resuelve y irá a la casa si no lo resuelve.

Por favor, llámenos antes de llamar al 911. Una visita a la sala de emergencias a menudo es lo contrario de lo que el paciente quería, y la mayoría de las situaciones que llevan a las familias a la sala de emergencias por la noche son algo que podemos resolver en casa.

Nosotros, y están cubiertos. Entregamos y mantenemos cama de hospital, silla de ruedas, andador, inodoro junto a la cama, concentrador de oxígeno, equipo de succión y colchones de grado hospitalario. Los medicamentos relacionados con el diagnóstico terminal y sus síntomas están cubiertos y se entregan, incluso fuera del horario habitual.

También se incluyen suministros para la incontinencia, suministros para el cuidado de heridas, guantes y otros artículos consumibles similares. Las familias no deberían tener que comprarlos en la farmacia.

Sí, y la mayoría de las familias lo hacen. El médico tratante registrado sigue participando y continúa facturando normalmente a Medicare Parte B. Nuestro director médico trabaja junto a él o ella, y nuestras enfermeras informan a ambos.

Si un paciente no tiene médico tratante o el médico prefiere dejar ese papel, nuestro director médico asume esa función.

Sí. Brindamos cuidado de hospicio en hogares privados, hogares familiares, residencias asistidas, casas de cuidado residencial y centros de enfermería especializada. En un centro, nuestro equipo complementa al personal del centro en lugar de reemplazarlo — nuestra enfermera, asistente, trabajador social y capellán también siguen visitando.

El cuidado de relevo permite hasta cinco días consecutivos de relevo con internación en un centro contratado para que un cuidador familiar pueda dormir, viajar o recuperarse de una enfermedad propia. Está cubierto por el beneficio y puede usarse más de una vez. Pídalo antes de estar completamente agotado.

Para la gran mayoría de las familias, nada de gasto de su bolsillo. El Beneficio de Hospicio de Medicare bajo la Parte A cubre al equipo, las visitas, el equipo, los suministros y los medicamentos relacionados con la enfermedad terminal al 100 por ciento, sin deducible ni copago por el cuidado.

Medicare permite un copago de hasta $5 por receta y del 5 por ciento del costo del relevo con internación. Rosewood no factura a las familias por ninguno de los dos.

Medi-Cal de California cubre el cuidado de hospicio con esencialmente la misma estructura de beneficios, y los pacientes que tienen Medicare y Medi-Cal cuentan con cobertura completa. La mayoría de los planes comerciales y de Medicare Advantage incluyen un beneficio de cuidado de hospicio que refleja el de Medicare; verificamos los detalles antes de la admisión y le decimos claramente lo que encontramos.

El alojamiento y la comida son lo principal. Si un paciente vive en una residencia asistida, una casa de cuidado residencial o un centro de enfermería, el cuidado de hospicio cubre el cuidado de hospicio, pero no el alquiler ni la tarifa diaria del centro. Eso sigue siendo un gasto privado o de Medi-Cal.

El tratamiento destinado a curar la enfermedad terminal también queda fuera del beneficio, al igual que el cuidado de otro proveedor para el diagnóstico terminal que no hayamos coordinado. El cuidado de afecciones no relacionadas continúa facturándose normalmente a través de Medicare.

Llame de todos modos. Mantenemos un fondo de caridad limitado y ayudaremos a determinar si alguien reúne los requisitos para Medi-Cal acelerado, que a menudo es más rápido de lo que las familias esperan. A nadie se le niega una conversación sobre elegibilidad por su capacidad de pago.

La familia es la unidad de cuidado, y no es un eslogan. Nuestro trabajador social ayuda con las directivas anticipadas, los beneficios, la ubicación y las reuniones familiares. Nuestro capellán está disponible para los familiares, ya sea que el paciente quiera atención de capellanía o no. Los voluntarios acompañan al paciente para que un cónyuge pueda dormir o hacer mandados.

El apoyo en el duelo continúa durante trece meses después de una muerte y está disponible para las familias que estuvieron con nosotros, aunque haya sido por poco tiempo.

Sí. Nuestros profesionales clínicos hablan inglés, armenio, español y ruso, y organizamos servicios de interpretación para otros idiomas. Poder describir su propio dolor en su propio idioma no es una comodidad; es parte del cuidado.

A medida que se acerca la muerte, nuestra enfermera visita todos los días o con mayor frecuencia y lo preparamos para lo que probablemente verá — cambios en la respiración, disminución del apetito, somnolencia, piel moteada — para que no sea aterrador cuando suceda.

Cuando ocurre la muerte, nos llama primero. Una enfermera va a la casa, confirma la muerte, notifica al médico, contacta a la funeraria que usted elija y desecha los medicamentos restantes. No es necesario llamar al 911 ni al médico forense. No tiene que apresurarse y puede quedarse con la persona todo el tiempo que desee.

Nada de inmediato. Recogemos el equipo en un horario que le convenga, por lo general dentro de unos días, y nuestra enfermera desecha de manera segura los medicamentos controlados en el momento de la muerte. Nadie debería estar arrastrando una cama de hospital hasta la acera.

Algunas señales suelen aparecer juntas: dos o más hospitalizaciones o visitas a emergencias en los últimos seis meses; pérdida de peso notable o dificultad para comer y tragar; más tiempo en la cama o en una silla que de pie; aumento del dolor, la falta de aire o las caídas; tratamientos que están causando más sufrimiento del que alivian; y la sensación de que el paciente le está diciendo, con las palabras que tenga, que ya ha tenido suficiente.

Si dos o tres de esas señales le resultan familiares, vale la pena hacer una llamada.

Rosewood atiende a familias en todo el sur de California, en hogares privados, hogares familiares, residencias asistidas, casas de cuidado residencial y centros de enfermería especializada. Si no está seguro de que su dirección esté cubierta, llame y pregunte; a menudo podemos coordinar cuidado más allá de nuestras zonas habituales.

Sí, en los tres aspectos. Rosewood Hospice tiene licencia del Departamento de Salud Pública de California, está acreditado por The Joint Commission (la Comisión Conjunta) y certificado por Medicare y Medi-Cal.

Son tres tipos diferentes de supervisión y vale la pena conocer la diferencia. La licencia de CDPH es lo que legalmente nos permite operar en California e incluye inspecciones estatales sin aviso. La acreditación de The Joint Commission es voluntaria — elegimos cumplir con estándares nacionales de manejo de síntomas, seguridad y apoyo familiar, y los inspectores llegan sin aviso para seguir a pacientes reales en nuestros expedientes. La certificación de Medicare y Medi-Cal es lo que hace que su cuidado esté cubierto por completo, sin copago ni deducible.

También somos de propiedad independiente. No somos parte de una cadena ni de una cartera de capital privado, por lo que podemos mantener las cargas de casos por debajo del promedio estatal.

Llame al (818) 273-4884 o envíe por fax la documentación clínica al (818) 273-9136. Nuestra coordinadora de admisiones clasifica las referencias al recibirlas, confirma la elegibilidad con nuestro director médico e informa a la oficina que hizo la referencia el mismo día. Se recomienda que los médicos tratantes permanezcan como médicos registrados y pueden seguir facturando la Parte B.

Díganoslo directamente — llame a la oficina y pida hablar con la Directora de Enfermería, Liana Aleksanyan, quien responderá personalmente. Los pacientes y las familias también tienen derecho a contactar al Departamento de Salud Pública de California o a la Organización de Mejora de la Calidad de la Atención Centrada en el Beneficiario y la Familia de Medicare en cualquier momento. Ese derecho se explica en el paquete de admisión.